วันอังคารที่ 20 ตุลาคม พ.ศ. 2552

ประชุมแพทย์วาระพิเศษ


ทีมแพทย์ประชุมเวลา 12.00 น 21 ตุลา 52 ห้องพักแพทย์
ในประเด็นดังนี้

1 ข้อตกลงการตรวจ 07.30 - 08.30 น
สืบเนื่องจากทีม OPD สับสนเวลาส่งผู้ป่วยว่าจะส่งก่อนได้หรือไม่ ระเบียบการเบิกเงินคือ ตัดที่ 07.30 - 08.30 น
ในที่ประชุมมีมติ ให้ส่งผู้ป่วยที่ 07.30 -08.30 น.
2 การ Round ห้องพิเศษตึกเด็ก
ทบทวนนโยบายเดิมคือ ให้ใช้ห้องพิเศษทุกห้องให้เกิดประโยชน์ที่สุด

2.1 ที่ผ่านมา MED พบปัญหา case บาง case ที่เสี่ยงต่อการเกิดปัญหาเช่น CHF ซึ่งไม่เหมาะในห้องพิเศษ จึงเสนอให้แพทย์ MED ประจำตึกชายหรือหญิง อนุญาติก่อน ย้ายเข้าห้องพิเศษ
กรณี case NON MED ยึดตามคำสั่งแพทย์ที่ดูแลคนแรกหรือเจ้าของตึก
2.2 พบปัญหาการ notify case ห้องพิเศษช้า ทำให้ผู้ป่วยได้รับการดูแลช้า แนวทางแก้ไขคือให้ตึกเด็กแจ้งแพทย์โดยตรงก่อน 10.00 น โดยไม่ต้องผ่านพยาบาลตึกชาย
3 clinic asthma TB

ปัจจุบัน Clinic TB asthma ยังประสบปัญหาดังนี้
3.1 จำนวนผู้ป่วย asthma มากขึ้น วันละ 50-60 คน
แนวทางแก้ไข คือจะปรับเปลี่ยนจากวันอังคาร ที่ 2 และ 4 เป็นทุกวันพฤหัส
3.2 ที่อยู่ คลินิกยังไม่แน่นอน ยังต้องใช้ หน้าห้องยาและหน้าห้องประชุมสานฝัน สลับไปมาตามสถานการณ์
3.3 ไม่มี notebook ประจำคลินิก TB และ Asthma เป็นของตัวเอง ต้องยืมฝ่ายการพยาบาล
แนวทางแก้ไขข้อ 3.2-3.3
- เสนอให้จัดทำคลินิกบริเวณระหว่างที่รอตรวจ และ คลินิกไข้หวัดใหญ่ เป็น TB และ asthma clinic โดยปรับสถานที่ดังนี้
1 เพิ่มโต๊ะ screen 1 โต๊ะ โต๊ะจ่ายยา 1 โต๊ะ
2 เพิ่ม notebook สำหรับแพทย์ตรวจ 1 เครื่อง (ประจำ TB asthma clinic)
3 ปรับสถานที่โดยใช้ไม้ระแนงกั้น ความสูงระดับอก ชนิด PVC จัดเก็บ เคลื่อนย้ายได้สะดวก
ที่ประชุม เห็นด้วยรอนำเสนอผู้อำนวยการ
4.ทีมแพทย์เวชปฏิบัติ เสนอขออนุมัติซื้อ notebook 1 เครื่องสำหรับใช้ในห้องพักแพทย์ ในคลินิกพิเศษต่าง ๆ กรณีเครื่องคอมเสีย ไม่พอ
5 แพทย์สนองแจ้งว่า ตอนนี้กำลังดำเนินการสั่งซื้อ Rapid test for Malaria และ Scrub thyphus แล้ว วางแผนว่าจะยกเลิกการใช้ weil felix และ widal test แทน หลังจากได้ Rapid test for scrub มา
6 แพทย์สนองแจ้งว่ากรณี TFT ให้ส่งเฉพาะ Free T4 Free T3 TSH ที่ประชุมเสนอให้ห้อง LAB ตัด LAB T3 T4 ออกเพื่อลดค่าใช้จ่าย
7 แพทย์เสนอว่า คอมเสีย error บ่อย น่าจะมีมารตรการประกันเวลาเสีย มอบแพทย์นัฏฐพลประสาน IT แก้ไข
8 แพทย์เสนอให้มีเจ้าพนักงานเภสัชหรือเภสัช บริหารยาช่วง 24.00 - 08.00 แทนพยาบาล ER เพื่อให้ผูรับบริการได้ยาที่ถูกต้อง ลด MED error
9 เวลาเยี่ยมผู้ป่วย ระยะเวลาเดิม คือ 08.30 -11.00
พบว่ามีข้อตกลงเดิมแล้ว แต่ไม่ได้ทำตาม แพทย์วุฒิชัย ประสานทุกตึกแล้ว พบว่าดีขึ้น
10 แพทย์เสนอว่าพบญาติ สูบบุหรี่บริเวณทางเดิน ที่นั่งเล่น
ที่ประชุมมีมติ นำเสนอทีม ENV ดำเนินการ

วันจันทร์ที่ 12 ตุลาคม พ.ศ. 2552

เตรียมประชุมเดือน พฤศจิกายน 2552

แจ้งให้ทราบ
ได้รับหนังสือจากกรมการแพทย์ 1 เล่ม โรคติดเชื้ออุบัติใหม่/อุบัติซ้ำ
1 เปลี่ยน asthma clinic เป็นวันจันทร์
2 การ Booking ให้ลงวันที่ Booking ด้วยเพื่อจัดลำดับ คนที่ลงทีหลัง เป็นผู้จัดหาแพทย์จากที่อื่น กรณีอัตรากำลังไม่พอ
จัดทำตารางชี้แจงอัตรากำลังทุกเดือน
3 แจ้ง CPG รพ สต แพทย์ช่วยส่ง case stable ไป รพ สต โดยใช้แบบฟอร์มการส่งต่อผู้ป่วย
4 กรณีส่งต่อ รพ สต ใช้แบบฟอร์มและลงนัดเป็น นัดที่ รพ สต ตรวจ หรือ สะกาด หรือ ตาตุม หรือ ส อ ใกล้บ้าน
5 แพทย์สาวิกา นำเสนอโปรแกรมชันสูตรพลิกศพ มอบหนังสือและคู่มือจาก สสจ เมื่อ 14-10-52
6 แพทย์ IPD-MED อยู่เวร ER ควบทำให้ Round ช้า case ER ได้รับการดูแลช้า
แก้ปัญหาโดย ไม่จัดให้ IPD-MED อยู่ ERควบ กรณีทำไม่ได้ (หมายเหตุในตารางเวร)
7 แพทย์เสนอปัญหา chart ลงลายชื่อผู้ป่วย Dx ward ไม่ชัด อ่านยาก เสียเวลาเขียน แพทย์เสนอทำสติกเกอร์แทน รอนำเสนอทีม IM
8 การเยี่ยมผู้ป่วยไม่เป็นระบบ ทำให้การดูแลรักษาลำบาก ไม่สะดวก เสนอให้กำหนดเวลาเยี่ยมให้ชัดเจน กรณีแพทย์มา round ควรให้ญาติอยู่ด้วยไม่เกิน 1 คนต่อ 1 เตียง
รอนำเสนอในที่ประชุมคญะกรรมการ รพ ประจำเดือน พฤศจิกายน 2552
9 ตึกเด็ก notiy แพทย์ round 14.00 น ปรับเป็น งดรับผู้ป่วย adult
10 ประสานIT จัดทำแบบฟอร์มใบรับรองแพทย์ลาป่วยใช้ใน IPD
11 Mask ไม่พอใช้
12 Poly oph หมด รพ
13 LAB กรณีเครื่องเสีย จัดทำ flow
14 ออกตรวจคนพิการ ธันวา มกรา กุมภา มีนาคม รวม 26 วัน แพทย์ 6 คน เฉลี่ยคนละ 4-5 วัน
15 feedback from nurse