เตรียมประชุม กุมภา 54

-  ทำความเข้าใจ KPI
-  อัตรากำลังแพทย์
-  OD plan
-  จัดทำบัตรข้าราชการ
-  โครงการประเมินความพึงพอใจ หน้าห้องตรวจแพทย์

เตรียมประชุมองค์กรแพทย์ พ.ย 2553

1 เรื่องแจ้งให้ทราบ

 1.1 แนวทางการส่งต่อผู้ป่วยสติคลินิกพิเศษ สูติ-นรเวช จาก รพ สุรินทร์

 1.2 

  PCT ขอความร่วมมือแพทย์ที่ round ทุกครึ่งเดือน ได้ทบทวน case ในแบบ  Grand round หรือ conference case ร่วมกับตึกผู้ป่วยในอย่างน้อย 1 case

2 รับรองการประชุมครั้งที่แล้ว

3 เรื่องเสนอจากที่ประชุม

 3.1 นำเสนออัตรากำลัง (เอกสารหมายเลข 1)

 3.2 minimal requirmentเนื่องจากองค์กรแพทย์ได้รับความเสี่ยง ของการ refer case ที่น่าจะทำได้ที่ รพช จึงได้กำหนด requirment สำหรับแพทย์ใช้ทุนและให้เก็บ case ภายใต้การกำกับดูแลของแพทย์เฉพาะทาง
 3.3 ผลการรวบรวม mini-reeach ขององค์กรแพทย์ พบว่า...
 3.4 flow การตามแพทย์ (เอกสารหมายเลข 2)   
 3.5 แพทย์ตรวจช่วง 13.30 - 16.00 พ.....1 ลาป่วย พ. 2 ประชุม พ...3.... 

เตรียมประชุม 04-06-53

1 นำเสนอตารางเวร ปรับ
ปรับเวร IPD MED (ปรับเป็น Round และดูแล IPD หญิง เดิมรับดูตึกชายด้วย)
2 นำเสนอตารางงานคุณภาพ
3
4

มิ.ย 53

 แจ้งให้ทราบ
1 การประชุมวิชาการ 2 ครั้งต่อปี
http://academic.ra.mahidol.ac.th/ 20-23 ก.ย 53
1 ปรับตารางเวร
เรียนแพทย์ ตั้งแต่เดือนมิถุนายน 2553
           ตั้งแต่ 1 มิถุนายนมีการปรับการดูแลผู้ป่วยเวรในดังนี้
            1
PCT ทบทวน case 1 2 3
ER เสนอปัญหาว่า case ไหนบ้างมี่ สามารถทำรอได้บ้าง (standing order)
แพทย์ผู้ให้คำปรึกษา OPD ER พ..................พ....................
ผล RM round
จริยธรรมแพทย์ประจำเดือน มิถุนายน 2553 นำเสนอ .....ผลงานที่ทำ .....มอบหมายให้สมาธิบำบัด นำเสนอคุณธรรม จริยธรรมทุก ๆ เดือน

เตรียมประชุม องค์กรแพทย์ พ.ค 53

วาระที่ 1 เรื่องที่ประธานแจ้งให้ทราบ


ไม่มี

วาระที่ 2 รับรองการประชุมครั้งที่แล้ว

รับรอง

วาระที่ 3 ติดตามเรื่องเดิม

1 Nurse AID ประจำห้องอย่างน้อย 2 ต่อหนึ่ง

มีการพัฒนาดีขึ้น แต่ยังไม่ 100 %

2 ผลการเสนอเลขานุการ สำหรับองค์กรแพทย์

ประธานได้เสนอผู้อำนวยการไปแล้ว ผู้อำนวยการ เห็นชอบ กำลังจัดหาให้ ปัจจุบันทาง OPD ได้ให้จุฑารัตน์รับงานขององค์กรแพทย์ในช่วงบ่าย ซึ่งยังไม่สามารถช่วยงานแพทย์ได้เต็มที่

3 ปัญหาห้องตรวจแพทย์

พบว่า ห้องตรวจบางห้อง คอมพิวเตอร์ช้า

แนวทางแก้ไข

- โทรแจ้งศูนย์คอมทันที

- บันทึกใบอุบัติการณ์ความเสี่ยง ผ่านประธานองค์กรแพทย์

วาระที่ 4 เรื่องเสนอจากที่ประชุม

1 แพทย์โกวิทนำเสนอตารางเวรเดือน มิถุนายน เพื่อให้ที่ประชุม เสนอปรับ

2 สืบเนื่องจากการย้ายผู้ป่วยตึกหญิง ทำให้ตึกหญิงมีเฉพาะ MED หญิง ที่ประชุมเสนอปรับเวรใน IPD MED จากเดิม IPD MED ดูแลผู้ป่วย MED ตึกชายและหญิง

ปรับเป็น IPD MED Round และดูแลตึกอายุรกรรมหญิง ส่วน NON MED Round และดูแลผู้ป่วยตึกชายและตึกหลังคลอด(ผู้ป่วยสูติ-นรีเวชและ NON MED หญิง)

เพื่อสะดวกในการ Round และลดภาระงานทั้ง IPD MED และ NON-MED

เมื่อสูติ-นรีแพทย์มา ที่ประชุมเสนอแยกเวร IPD-OB-GYN รับผิดชอบดูแล case สูติ-นรีเวช (แยกจาก NON-MED)

มติที่ประชุม รับทราบ

4 แจ้งหนังสือขอความอนุเคราะห์แพทย์ออกรับบริจาคเลือด ณ โรงเรียน ขนาดมอญ ในวันที่ 26 พฤษภาคม 2553 ประธานมอบแพทย์มรกตออกรับบริจาคเลือดวันดังกล่าว

5 แจ้งหนังสือขอความอนุเคราะห์แพทย์ออก พ อ ส ว ณ บ้านคะนา ในวันที่ 28 พฤษภาคม 2553 ประธานออกให้บริการวันดังกล่าว

6 งาน audit แจ้งให้ทราบว่าจะมีการ audit MRA ทุกเดือน จำนวน 5 เวชระเบียนต่อคนต่อเดือน ประธานแจ้งให้ส่งให้ทันตามกำหนดด้วย

มติที่ประชุม รับทราบ

4 ประธานนำเสนอความเสี่ยงขององค์กรแพทย์ประจำเดือน พฤษภาคม 2553 ดังเอกสารที่แนบมาด้วย

มติที่ประชุม รับทราบ

5 ประธาน นำเสนอใบร้องเรียน เรื่องแพทย์ออกตรวจช้า ปริมาณผู้ป่วยมาก (12 พฤษภาคม 2553)

ที่ประชุมเสนอแนวทางแก้ไขดังนี้

5.1 ทบทวนข้อตกลงเดิม คือ แพทย์ออกตรวจ 08.30 น – 12.00 น (ตัดคิวที่ 11.45) ภาคบ่าย OPD 1 ออกตรวจ 13.00 OPD 2 ออกตรวจ 13.30 น

แพทย์ ER ดูแลผู้ป่วยฉุกเฉิน 08.30 – 16.30

5.2 ประสาน OPD ประชาสัมพันธ์ให้ผู้รับบริการทราบเป็นช่วง ๆ และบันทึกใบอุบัติการณ์ส่งองค์กรแพทย์







5.3 กรณีมีผู้รับบริการค้างภาคเช้ามากกว่า 50 คน แพทย์ทุกคนจะช่วยออกตรวจ OPD 13.00 ให้ผู้รับบริการหมดก่อน ก่อนที่จะไปทำงานคุณภาพ ทำหัตถการอื่น ๆ ต่อ

วาระที่ 5 เรื่องอื่น ๆ

ปิดประชุม 13.20 น

วุฒิชัย พิมพ์

เตรียมประชุม องค์กรแพทย์ เมษายน 53

ระเบียบวาระที่  1 ประธานแจ้งที่ประชุมทราบ
        1  ผลการจัดสรรแพทย์ ปี 2553 (เอกสารหมายเลข 1)

        2  ผลการประเมิน overall scoring จากผลการตรวจเยี่ยมของ ส.ร.พ เมื่อ 9 เมษายน 2553 สรุปผลได้ score เฉลี่ย 2.764 
ในส่วนขององค์กรแพทย์ ได้ปรเมินที่ 4.0 แต่ต้องเตรียมข้อมูลให้ครบ ถ้าหากจะ re-accredit  (เอกสารหมายเลข 2)
        3  นำเสนอผลสรุปการตรวจสอบเวชระเบียน ตรามแนวทางของ ส ป ส ช และ ส รพ .(เอกสารหมายเลข 3)
ระเบียบวาระที่ 2  เรื่องรับรองการประชุมครั้งที่แล้ว       

-          รับรอง   

ระเบียบวาระที่ 3 ติดตามการประชุมครั้งที่แล้ว

1  ปัญหาผู้ป่วยเวรดึกได้ผลเอกซเรย์ช้า ได้ประชุมหาข้อตกลงแล้ว
ข้อตกลง คือ ผู้ป่วยเวรดึกได้รับการเอกซเรย์ก่อน 09.00 น ทุก case 
                  กรณีพบอุบัติการณ์ไม่เป็นไปตามข้อตกลง ให้เขียนใบอุบัติการณ์ เพื่อการพัฒนาระบบ

2  ปัญหาแพทย์ต้องการผู้ช่วยพยาบาล stand by ห้องตรวจ แพทย์เฉพาะทางทุกห้อง แพทย์ห้องตรวจ 1 2 4 5 6 7 ต้องการผู้ช่วยอย่างน้อย 2 ห้อง 1 คน
ผลการดำเนินงาน ............................................................................................................................................................
..............................................................................................................................................................................................
3 ทีม Home health care ประสานให้แพทย์เริ่มใช้แบบฟอร์มส่งต่อผู้ป่วยดูแลต่อที่ รพ สต.และ สถานีอนามัย เพื่อพัฒนางาน home health care ต่อไป
4 สืบเนื่ององค์กรแพทย์มีเลขา (จุฑารัตน์ สุขเอิบ ) 1 คน กรณีเลขาไม่อยู่ไม่มีผู้อื่นทำแทนได้ จึงเสนอขอนายธีรศักดิ์ ทำหน้าที่แทนในวันที่ จุฑารัตน์ไม่อยู่ ทั้งนี้ได้ประสานฝ่าย OPD เบื้องต้นแล้ว 
ผู้อำนวยการเห็นชอบ
ฝ่าย OPD จัดให้เลขาทำหน้าที่ในช่วงบ่าย ทีมแพทย์มอบ จุฑารัตน์เก็บข้อมูล  job งานที่แพทย์มอบหมาย เป้นรายเดือน หากทำไม่ทัน อาจจะเสนอขอเลขาประจำองค์กรแพทย์เพื่อช่วยพัฒนางานเอกสารและงานคุณภาพสำหรับองค์กรแพทย์
 แพทย์นันทภัทร พบอุบัติการณ์ความเสี่ยงในหน่วยงาน คือ การให้ สารน้ำในเด็กไม่เหมาะสม ที่ประชุมรับทราบและเสนอจัดทำ CPG เรื่องการให้สารน้ำในเด็ก เพื่อลดอุบัติการณ์ดังกล่าว

-          ไฟดับบ่อย ที่ประชุมเสนอให้ทีมที่เกี่ยวข้องดำเนินการไม่ให้เกิดปัญหาอีก กรณีเกิดปัญหา

มติที่ประชุม เสนอทีม ENV ปรับปรงระบบ กรณีเกิดอุบัติการณ์ซ้ำให้เขียนใบความเสี่ยง เพื่อให้พัฒนาตามระบบ

-      แพทย์นันทภัทร เสนอ มอบให้หน่วยงานอื่นรับงาน ESB แทน สืบเนื่องจากตนรับงานอื่นแล้วได้แก่ PCT สายใยรัก และแพทย์สนองเสนอไม่รับงาน ITEM Mike เพราะไม่เคยไปอบรมและไม่ชอบงานดังกล่าว ไม่มีการประสานงานกันในทีม ขอรับงานที่ชอบมากกว่า

คือ PCT MED งานพัฒนาบุคลากร (อบรม ให้ความรู้)
ผลการ audit มีนาคม, 2553
http://spreadsheets.google.com/ccc?key=0Amk6WlSUrY8ldEZVd1ZQc1VHLWhVYzZMWHJHY0dHSnc&hl=en

ระเบียบวาระที่ 4

ส่วนประเด็นอื่น ๆ จาก การประเมินในครั้งนี้ได้แก่

   1 ER ควรมี standing order ในโรคหรือกลุ่มอาการที่สำคัญ (งาน PCT)

   2 ห้องฉีดยา ควรมีรถและอุปกรณ์ ช่วยชีวิตและมรศักยภาพในกรณีผู้ป่วยแพ้ยา (งาน PCT)

   3  

                มติท่ประชุม เสนอผู้อำนวยการ

-      

ระเบียบวาระที่ 5

เรื่องรับรองการประชุมครั้งที่แล้ว        

เตรียมประชุมเดือน ธันวา 52

1 อายุรแพทย์ ขอปรับการ Round เป็น Round สลับ OPD เพื่อ.ให้ ผูป่วย Med OPD ได้ตรวจเร็วขึ้น
2 ตามงานที่ขอไป....3 จาก รพ สต sticker ไม้เคาะ jerk
3 แจ้งว่ามีประชุมบ่อย อัคคีภัย รพ สต FA RM
4 ลา 2 คน OK ????
5 Mirror laryngoscopy [Indirect laryngoscope] NEJM january 17, 2008
http://phimaimedicine.blogspot.com/2009/11/184mirror-laryngoscopy.html

ประชุมแพทย์วาระพิเศษ

ทีมแพทย์ประชุมเวลา 12.00 น 21 ตุลา 52 ห้องพักแพทย์
ในประเด็นดังนี้
1 ข้อตกลงการตรวจ 07.30 - 08.30 น
สืบเนื่องจากทีม OPD สับสนเวลาส่งผู้ป่วยว่าจะส่งก่อนได้หรือไม่ ระเบียบการเบิกเงินคือ ตัดที่ 07.30 - 08.30 น
ในที่ประชุมมีมติ ให้ส่งผู้ป่วยที่ 07.30 -08.30 น.
2 การ Round ห้องพิเศษตึกเด็ก
ทบทวนนโยบายเดิมคือ ให้ใช้ห้องพิเศษทุกห้องให้เกิดประโยชน์ที่สุด
2.1 ที่ผ่านมา MED พบปัญหา case บาง case ที่เสี่ยงต่อการเกิดปัญหาเช่น CHF ซึ่งไม่เหมาะในห้องพิเศษ จึงเสนอให้แพทย์ MED ประจำตึกชายหรือหญิง อนุญาติก่อน ย้ายเข้าห้องพิเศษ
กรณี case NON MED ยึดตามคำสั่งแพทย์ที่ดูแลคนแรกหรือเจ้าของตึก
2.2 พบปัญหาการ notify case ห้องพิเศษช้า ทำให้ผู้ป่วยได้รับการดูแลช้า แนวทางแก้ไขคือให้ตึกเด็กแจ้งแพทย์โดยตรงก่อน 10.00 น โดยไม่ต้องผ่านพยาบาลตึกชาย
3 clinic asthma TB
ปัจจุบัน Clinic TB asthma ยังประสบปัญหาดังนี้
3.1 จำนวนผู้ป่วย asthma มากขึ้น วันละ 50-60 คน
แนวทางแก้ไข คือจะปรับเปลี่ยนจากวันอังคาร ที่ 2 และ 4 เป็นทุกวันพฤหัส
3.2 ที่อยู่ คลินิกยังไม่แน่นอน ยังต้องใช้ หน้าห้องยาและหน้าห้องประชุมสานฝัน สลับไปมาตามสถานการณ์
3.3 ไม่มี notebook ประจำคลินิก TB และ Asthma เป็นของตัวเอง ต้องยืมฝ่ายการพยาบาล
แนวทางแก้ไขข้อ 3.2-3.3
- เสนอให้จัดทำคลินิกบริเวณระหว่างที่รอตรวจ และ คลินิกไข้หวัดใหญ่ เป็น TB และ asthma clinic โดยปรับสถานที่ดังนี้
1 เพิ่มโต๊ะ screen 1 โต๊ะ โต๊ะจ่ายยา 1 โต๊ะ
2 เพิ่ม notebook สำหรับแพทย์ตรวจ 1 เครื่อง (ประจำ TB asthma clinic)
3 ปรับสถานที่โดยใช้ไม้ระแนงกั้น ความสูงระดับอก ชนิด PVC จัดเก็บ เคลื่อนย้ายได้สะดวก
ที่ประชุม เห็นด้วยรอนำเสนอผู้อำนวยการ
4.ทีมแพทย์เวชปฏิบัติ เสนอขออนุมัติซื้อ notebook 1 เครื่องสำหรับใช้ในห้องพักแพทย์ ในคลินิกพิเศษต่าง ๆ กรณีเครื่องคอมเสีย ไม่พอ
5 แพทย์สนองแจ้งว่า ตอนนี้กำลังดำเนินการสั่งซื้อ Rapid test for Malaria และ Scrub thyphus แล้ว วางแผนว่าจะยกเลิกการใช้ weil felix และ widal test แทน หลังจากได้ Rapid test for scrub มา
6 แพทย์สนองแจ้งว่ากรณี TFT ให้ส่งเฉพาะ Free T4 Free T3 TSH ที่ประชุมเสนอให้ห้อง LAB ตัด LAB T3 T4 ออกเพื่อลดค่าใช้จ่าย
7 แพทย์เสนอว่า คอมเสีย error บ่อย น่าจะมีมารตรการประกันเวลาเสีย มอบแพทย์นัฏฐพลประสาน IT แก้ไข
8 แพทย์เสนอให้มีเจ้าพนักงานเภสัชหรือเภสัช บริหารยาช่วง 24.00 - 08.00 แทนพยาบาล ER เพื่อให้ผูรับบริการได้ยาที่ถูกต้อง ลด MED error
9 เวลาเยี่ยมผู้ป่วย ระยะเวลาเดิม คือ 08.30 -11.00
พบว่ามีข้อตกลงเดิมแล้ว แต่ไม่ได้ทำตาม แพทย์วุฒิชัย ประสานทุกตึกแล้ว พบว่าดีขึ้น
10 แพทย์เสนอว่าพบญาติ สูบบุหรี่บริเวณทางเดิน ที่นั่งเล่น
ที่ประชุมมีมติ นำเสนอทีม ENV ดำเนินการ

เตรียมประชุมเดือน พฤศจิกายน 2552

แจ้งให้ทราบ
ได้รับหนังสือจากกรมการแพทย์ 1 เล่ม โรคติดเชื้ออุบัติใหม่/อุบัติซ้ำ
1 เปลี่ยน asthma clinic เป็นวันจันทร์
2 การ Booking ให้ลงวันที่ Booking ด้วยเพื่อจัดลำดับ คนที่ลงทีหลัง เป็นผู้จัดหาแพทย์จากที่อื่น กรณีอัตรากำลังไม่พอ
จัดทำตารางชี้แจงอัตรากำลังทุกเดือน
3 แจ้ง CPG รพ สต แพทย์ช่วยส่ง case stable ไป รพ สต โดยใช้แบบฟอร์มการส่งต่อผู้ป่วย
4 กรณีส่งต่อ รพ สต ใช้แบบฟอร์มและลงนัดเป็น นัดที่ รพ สต ตรวจ หรือ สะกาด หรือ ตาตุม หรือ ส อ ใกล้บ้าน
5 แพทย์สาวิกา นำเสนอโปรแกรมชันสูตรพลิกศพ มอบหนังสือและคู่มือจาก สสจ เมื่อ 14-10-52
6 แพทย์ IPD-MED อยู่เวร ER ควบทำให้ Round ช้า case ER ได้รับการดูแลช้า
แก้ปัญหาโดย ไม่จัดให้ IPD-MED อยู่ ERควบ กรณีทำไม่ได้ (หมายเหตุในตารางเวร)
7 แพทย์เสนอปัญหา chart ลงลายชื่อผู้ป่วย Dx ward ไม่ชัด อ่านยาก เสียเวลาเขียน แพทย์เสนอทำสติกเกอร์แทน รอนำเสนอทีม IM
8 การเยี่ยมผู้ป่วยไม่เป็นระบบ ทำให้การดูแลรักษาลำบาก ไม่สะดวก เสนอให้กำหนดเวลาเยี่ยมให้ชัดเจน กรณีแพทย์มา round ควรให้ญาติอยู่ด้วยไม่เกิน 1 คนต่อ 1 เตียง
รอนำเสนอในที่ประชุมคญะกรรมการ รพ ประจำเดือน พฤศจิกายน 2552
9 ตึกเด็ก notiy แพทย์ round 14.00 น ปรับเป็น งดรับผู้ป่วย adult
10 ประสานIT จัดทำแบบฟอร์มใบรับรองแพทย์ลาป่วยใช้ใน IPD
11 Mask ไม่พอใช้
12 Poly oph หมด รพ
13 LAB กรณีเครื่องเสีย จัดทำ flow
14 ออกตรวจคนพิการ ธันวา มกรา กุมภา มีนาคม รวม 26 วัน แพทย์ 6 คน เฉลี่ยคนละ 4-5 วัน
15 feedback from nurse

ประชุม ตุลา 52

เริ่มประชุมเวลา 12.25 น

วาระที่ 1 เรื่อง แจ้งให้ทราบ
โรงพยาบาลสังขะกำลังจะได้ตึก 5 ชั้น ซึ่งมีแผนจะมี ICU หน่วยทันตกรรม ห้องพิเศษ ห้องประชุม ในอนาคต

วาระที่ 2 เรื่องรับรองการประชุมครั้งที่แล้ว
- รับรอง

วาระที่ 3 ติดตามเรื่องเดิม
3.1 ระบบ IPD พบว่ากรณีแพทย์เวรเด็กอยู่เวร on call แพทย์ NON MED ต้องดูแลผู้ป่วย LR NON-MED ชาย หญิง MED (อีก 1 ตึกที่ MED ไม่ได้ round)ให้จัดเวร IPD เฉพาะแพทย์ที่สามารถอยู่ได้ ได้แก่แพทย์โกวิท แพทย์อำนาจ แพทย์วุฒิชัย กรณีอยู่ไม่ได้ ไม่ต้องจัด ใช้ระบบเดิมหลังดำเนินการ 1 เดือนพบว่า.......ไม่มีปัญหา
3.2 OPD และคลินิกพิเศษ OPD สามารถจัดพนักงานช่วยเหลือได้ 1 คนต่อ 2 ห้องเนื่องจากอัตรากำลังไม่พอมติที่ประชุม รับทราบและ เสนอให้พัฒนาทักษะการดูแลคนไข้หลังดำเนินการ 1 เดือน พบว่า มีการปรับดีขึ้น แต่ยังไม่ครบในบางประเด็น
3.3 LAB ....ยังพบปัญหาเดิม (Lab error)
ประธานแจ้งว่ากำลังปรับเปลี่ยนระบบให้ใหม่ ฝากแพทย์ช่วยดูแลกำกับด้วย
3.4 ปัญหาแพทย์ เหนื่อยล้าจากภาระงาน ได้นำเสนอหาแนวทางดังนี้
1 หาแพทย์จากที่อื่นมาช่วยอยู่เวร ในที่ประชุมเห็นด้วย
2 กรณีโรงพยาบาลสุรินทร์ โรงพยาบาลปราสาท แก้ปัญหาโดยให้ staff ช่วยอยู่เวร ER
3 แพทย์วุฒิชัย เสนออยู่เวรวันหยุดเพิ่มจาก IPD เป็นอยู่เวร IPD OPD ER ด้วย
4 ผลักดันให้มีแพทย์เพิ่ม 10-12 คนต่อปี
5 โรงพยาบาลตำบลน่าจะช่วยลดปริมาณคนไข้ได้บ้าง แต่ต้องใช้ระยะเวลา ซึ่งหากต้องการลดผู้ป่วยช่วง 16.00 - 20.00 และวันหยุดด้วย โรงพยาบาลตำบลอาจต้องขยายเวลาให้เทียบเท่าโรงพยาบาลสังขะ
6. เพิ่มค่าตอบแทนเวร ER เป็น 1.5 เท่า
7. ใช้วันลาพักผ่อนลาพักผ่อนบ้าง แทนวันหยุด โดยอนุโลมให้แพทย์ลาพักผ่อนได้ 2 คน บางกรณี (ที่ผ่านมาแพทย์ไม่สามารถหาแพทย์อื่นมาแทนได้ จึงไม่สามารถลาพักผ่อนได้)
8.ในปี 2553 ถ้าอัตรากำลังแพทย์เท่าเดิมคือ 8 ท่าน ได้แก่ กุมารแพทย์ 1 สูตินรีแพทย์ 1 แพทย์ทั่วไป 6 ภาระงานอาจหนักกว่าเดิม
ผู้อำนวยการเห็นด้วย 1,3,4,5,7,8 แนะนำว่า ให้หาแพทย์จาก รพ.อื่นหรือ แพทย์ รntern ล่วงหน้า ให้รถไป รับ-ส่ง ได้
ส่วนข้อ 6 ต้องเป็นคำสั่งจาก สสจ จึงสามารถทำได้
3.5 จากการประชุม ค ป ร ครั้งที่แล้วประธานมอบให้สำรวจครุภัณฑ์ต่าง ๆ ผลดังตารางที่แนบมา
พ.วุฒิชัยได้ประสานคุณทัศนีย์บันทึกขอเครื่องอัลตราซาวด์เพิ่ม รวมโรงพยาบาลต้องการ 3 เครื่อง
1 เครื่องอัลตราซาวด์ห้องคลอด ย้ายไป คลินิก ANC
2 เครื่องอัลตราซาวด์ห้องฉีดยา ย้ายไปห้องคลอด
3 เครื่องอัลตราซาวด์ใหม่ ไว้ที่ห้องฉีดยา
แพทย์ได้นำเสนอปัญหาเดือนกันยายน 1 ตุลาคม พบว่าเครื่องอัลตราซาวด์มีใช้ได้ 1 เครื่อง เสีย 1 ครั้ง แพทย์วุฒิชัยได้ประสานเภสัชพิษณุแล้ว รอดำเนินการติดตั้ง คาดว่าน่าจะได้ภายในเดือนนี้
3.6 ห้องตรวจ 4 – 9 ยังพบปัญหา ร้อน รั่ว เก้าอี้แข็ง
แพทย์เสนอปรับจอคอมพิวเตอร์เป็นจอ LCD เพื่อเพิ่มเนื้อที่บนโต๊ะตรวจ เสนอขอโต๊ะตรวจใหม่
ผู้อำนวยการ จะเปลี่ยนโต๊ะให้ แก้ปัญหาห้องตรวจให้ วางแผนว่าจะรื้อฝ้าใหม่ เมื่อฝนลดลง
4.0 ทีมแพทย์เห็นว่าอัตรากำลังห้องฉีดยา(วันหยุด) เปล ER (บ่ายและวันหยุด)ไม่เพียงพอ เสนอจัดให้เพียงพอกับภาระงาน
มติที่ประชุม นำเสนอผู้อำนวยการ ผู้อำนวยการรับทราบ
4.1 โครงการ audit 100 %
ผ่านไป 12 วันพบว่า..ได้ผลดี ผลการปรับ DRG เพิ่มขึ้น

วาระที่ 4 เรื่องเสนอจากที่ประชุม.
1 ขออนุมัติ กล่องดู film ห้องไข้หวัดใหญ่ อ่างล้างมือ ดำเนินการแล้ว
2 บันทึกขอนาฬิกาติดผนัง 4 ตัว ดำเนินการแล้ว
3 บันทึกขอโต๊ะวางกล้องจุลทรรศน์ ดำเนินการแล้ว
4 แพทย์เสนอให้พิมพ์ใบรับรองแพทย์ที่ ward แทนการเขียนเพื่อลดเวลาการเขียน ได้ ประสานคุณชินพงษ์แล้วรับดำเนินการเพิ่มช่อง ส่ง รพ สต สะกาด ตรวจ ตาตุมเพิ่มช่อง นัดตรวจที่ สถานีอนามัย ใกล้บ้าน
5 หนังสือ MIM ประสานห้องยาแล้ว จะจัดซื้อ internal drug handbook (เนื้อหาดีกว่า) ให้แทน 2 เล่ม
6 แพทย์วุฒิชัยเสนอ ค่านิยมทีมแพทย์ รพ สังขะ ตรงต่อเวลา รับผิดชอบ จรรยาบรรณ
สมัครสมาน สามัคคี senirity เบื้องต้น รอปรับในการประชุมเดือนถัดไป
7 จากการสำรวจห้องพักแพทย์พบว่าเครื่องพิมพ์เดิมช้า ต้องเปลี่ยนหมึกบ่อย แพทย์เสนอขอเปลี่ยนเป็นเครื่องพิมพ์ชนิด Laser jet
แพทย์วุฒิชัยได้ประสานคุณชินพงษ์แล้ว พบว่าไม่มีจุดไหนที่สามารถแลกเปลี่ยนได้ จึงอนุมัติซื้อใหม่(13 ตุลาคม 2552) และย้ายเครื่องเดิมให้คลินิก Thalassemia ของแพทย์นันทภัทร
8 แพทย์สนองเสนอ Rapid test เข้าเพื่อใช้ตรวจช่วยในกรณีที่สงสัย scrub thyphus typhoidประธานมอบหมายให้ปรึกษากับห้อง LAB และนำเสนออีกครั้ง
9 แพทย์เสนอคลินิกไข้หวัด พบปัญหาผู้ป่วยมาก ที่ประชุมมอบทีมคลินิกไข้หวัด (IC) ปรับระบบ screen
10 แพทย์นันทภัทรจะดำเนินการคลินิกธาลัสซีเมียให้เกิดขึ้น ซึ่งจะให้บริการเด็กธาลัสซีเมียในวันพฤหัสเช้า จึงขออนุญาตเสนอโครงการและแจ้งให้ที่ประชุมทราบ
11 ปัญหาเครื่อง Defibrillator ER เสีย ER ได้ดำเนินการแจ้งซ่อมไปแล้ว ได้แก้ปัญหาเบื้องต้นคือ นำเครื่องประจำห้องคลอดมาใช้ปัจจุบันมีเครื่อง Defibrillator 5 เครื่องด้วยกัน
1 ไว้ที่ ER
2 ห้องคลอด
3 ตึกหญิง
4 ตึกชาย
5 ตึกเด็ก
บนรถ refer เป็นชนิด AED ติดไว้บนรถ
จาการการสำรวจพบว่า Defibrillator ER เสีย ยืมห้องคลอดมาใช้ AED บนรถ เครื่องชาร์ตเสีย ดำเนินการจัดซื้อแล้ว ยังไม่ได้ ในเดือนกันยายนมี case refer ที่ต้องใช้เครื่อง Defebrillator 8 case ออก EMS ที่ต้องใช้ Defibrillator 7 caseสรุปเครื่องมี Defebrillator 5 ใช้ได้ 4 AED 1 ใช้ไม่ได้ที่ควรเป็นคือ Defibrillator 5 ควรใช้ได้ มากกว่าหรือเท่ากับ 4 AED หรือ defibrillator บนรถควรใช้ได้ตลอด 1
จึงขออนุมัติซื้อเครื่อง Defebrillator อีก 1 เพื่อใช้บนรถ refer หรือ EMS (สามารถใช้ทดแทนกรณี ER เสียเหมือนกรณีเดือนตุลาคม 52)
13 ปัญหา IPD
แพทย์เสนอปัญหาแพทย์ Round ผู้ป่วยใน ญาติผู้ป่วยมากเกินไป ทำให้ไม่สะดวกในการดูแลคนไข้
แพทย์เสนอให้มีการกำหนดเวลาเยี่ยม IPD ช่วยเคลียร์ญาติขณะแพทย์ round
ประธานเห็นด้วย มอบแพทย์วุฒิชัย นำเสนอในที่ประชุมคณะกรรมการบริหารโรงพยาบาลประจำเดือนตุลาคม 2552

วาระที่ 5 เรื่องอื่น ๆ
นัดประชุมครั้งต่อไป ......
ปิดประชุมเวลา 13.40 จุฑารัตน์ พิมพ์