ประชุม ตุลา 52

เริ่มประชุมเวลา 12.25 น

วาระที่ 1 เรื่อง แจ้งให้ทราบ
โรงพยาบาลสังขะกำลังจะได้ตึก 5 ชั้น ซึ่งมีแผนจะมี ICU หน่วยทันตกรรม ห้องพิเศษ ห้องประชุม ในอนาคต

วาระที่ 2 เรื่องรับรองการประชุมครั้งที่แล้ว
- รับรอง

วาระที่ 3 ติดตามเรื่องเดิม
3.1 ระบบ IPD พบว่ากรณีแพทย์เวรเด็กอยู่เวร on call แพทย์ NON MED ต้องดูแลผู้ป่วย LR NON-MED ชาย หญิง MED (อีก 1 ตึกที่ MED ไม่ได้ round)ให้จัดเวร IPD เฉพาะแพทย์ที่สามารถอยู่ได้ ได้แก่แพทย์โกวิท แพทย์อำนาจ แพทย์วุฒิชัย กรณีอยู่ไม่ได้ ไม่ต้องจัด ใช้ระบบเดิมหลังดำเนินการ 1 เดือนพบว่า.......ไม่มีปัญหา
3.2 OPD และคลินิกพิเศษ OPD สามารถจัดพนักงานช่วยเหลือได้ 1 คนต่อ 2 ห้องเนื่องจากอัตรากำลังไม่พอมติที่ประชุม รับทราบและ เสนอให้พัฒนาทักษะการดูแลคนไข้หลังดำเนินการ 1 เดือน พบว่า มีการปรับดีขึ้น แต่ยังไม่ครบในบางประเด็น
3.3 LAB ....ยังพบปัญหาเดิม (Lab error)
ประธานแจ้งว่ากำลังปรับเปลี่ยนระบบให้ใหม่ ฝากแพทย์ช่วยดูแลกำกับด้วย
3.4 ปัญหาแพทย์ เหนื่อยล้าจากภาระงาน ได้นำเสนอหาแนวทางดังนี้
1 หาแพทย์จากที่อื่นมาช่วยอยู่เวร ในที่ประชุมเห็นด้วย
2 กรณีโรงพยาบาลสุรินทร์ โรงพยาบาลปราสาท แก้ปัญหาโดยให้ staff ช่วยอยู่เวร ER
3 แพทย์วุฒิชัย เสนออยู่เวรวันหยุดเพิ่มจาก IPD เป็นอยู่เวร IPD OPD ER ด้วย
4 ผลักดันให้มีแพทย์เพิ่ม 10-12 คนต่อปี
5 โรงพยาบาลตำบลน่าจะช่วยลดปริมาณคนไข้ได้บ้าง แต่ต้องใช้ระยะเวลา ซึ่งหากต้องการลดผู้ป่วยช่วง 16.00 - 20.00 และวันหยุดด้วย โรงพยาบาลตำบลอาจต้องขยายเวลาให้เทียบเท่าโรงพยาบาลสังขะ
6. เพิ่มค่าตอบแทนเวร ER เป็น 1.5 เท่า
7. ใช้วันลาพักผ่อนลาพักผ่อนบ้าง แทนวันหยุด โดยอนุโลมให้แพทย์ลาพักผ่อนได้ 2 คน บางกรณี (ที่ผ่านมาแพทย์ไม่สามารถหาแพทย์อื่นมาแทนได้ จึงไม่สามารถลาพักผ่อนได้)
8.ในปี 2553 ถ้าอัตรากำลังแพทย์เท่าเดิมคือ 8 ท่าน ได้แก่ กุมารแพทย์ 1 สูตินรีแพทย์ 1 แพทย์ทั่วไป 6 ภาระงานอาจหนักกว่าเดิม
ผู้อำนวยการเห็นด้วย 1,3,4,5,7,8 แนะนำว่า ให้หาแพทย์จาก รพ.อื่นหรือ แพทย์ รntern ล่วงหน้า ให้รถไป รับ-ส่ง ได้
ส่วนข้อ 6 ต้องเป็นคำสั่งจาก สสจ จึงสามารถทำได้
3.5 จากการประชุม ค ป ร ครั้งที่แล้วประธานมอบให้สำรวจครุภัณฑ์ต่าง ๆ ผลดังตารางที่แนบมา
พ.วุฒิชัยได้ประสานคุณทัศนีย์บันทึกขอเครื่องอัลตราซาวด์เพิ่ม รวมโรงพยาบาลต้องการ 3 เครื่อง
1 เครื่องอัลตราซาวด์ห้องคลอด ย้ายไป คลินิก ANC
2 เครื่องอัลตราซาวด์ห้องฉีดยา ย้ายไปห้องคลอด
3 เครื่องอัลตราซาวด์ใหม่ ไว้ที่ห้องฉีดยา
แพทย์ได้นำเสนอปัญหาเดือนกันยายน 1 ตุลาคม พบว่าเครื่องอัลตราซาวด์มีใช้ได้ 1 เครื่อง เสีย 1 ครั้ง แพทย์วุฒิชัยได้ประสานเภสัชพิษณุแล้ว รอดำเนินการติดตั้ง คาดว่าน่าจะได้ภายในเดือนนี้
3.6 ห้องตรวจ 4 – 9 ยังพบปัญหา ร้อน รั่ว เก้าอี้แข็ง
แพทย์เสนอปรับจอคอมพิวเตอร์เป็นจอ LCD เพื่อเพิ่มเนื้อที่บนโต๊ะตรวจ เสนอขอโต๊ะตรวจใหม่
ผู้อำนวยการ จะเปลี่ยนโต๊ะให้ แก้ปัญหาห้องตรวจให้ วางแผนว่าจะรื้อฝ้าใหม่ เมื่อฝนลดลง
4.0 ทีมแพทย์เห็นว่าอัตรากำลังห้องฉีดยา(วันหยุด) เปล ER (บ่ายและวันหยุด)ไม่เพียงพอ เสนอจัดให้เพียงพอกับภาระงาน
มติที่ประชุม นำเสนอผู้อำนวยการ ผู้อำนวยการรับทราบ
4.1 โครงการ audit 100 %
ผ่านไป 12 วันพบว่า..ได้ผลดี ผลการปรับ DRG เพิ่มขึ้น

วาระที่ 4 เรื่องเสนอจากที่ประชุม.
1 ขออนุมัติ กล่องดู film ห้องไข้หวัดใหญ่ อ่างล้างมือ ดำเนินการแล้ว
2 บันทึกขอนาฬิกาติดผนัง 4 ตัว ดำเนินการแล้ว
3 บันทึกขอโต๊ะวางกล้องจุลทรรศน์ ดำเนินการแล้ว
4 แพทย์เสนอให้พิมพ์ใบรับรองแพทย์ที่ ward แทนการเขียนเพื่อลดเวลาการเขียน ได้ ประสานคุณชินพงษ์แล้วรับดำเนินการเพิ่มช่อง ส่ง รพ สต สะกาด ตรวจ ตาตุมเพิ่มช่อง นัดตรวจที่ สถานีอนามัย ใกล้บ้าน
5 หนังสือ MIM ประสานห้องยาแล้ว จะจัดซื้อ internal drug handbook (เนื้อหาดีกว่า) ให้แทน 2 เล่ม
6 แพทย์วุฒิชัยเสนอ ค่านิยมทีมแพทย์ รพ สังขะ ตรงต่อเวลา รับผิดชอบ จรรยาบรรณ
สมัครสมาน สามัคคี senirity เบื้องต้น รอปรับในการประชุมเดือนถัดไป
7 จากการสำรวจห้องพักแพทย์พบว่าเครื่องพิมพ์เดิมช้า ต้องเปลี่ยนหมึกบ่อย แพทย์เสนอขอเปลี่ยนเป็นเครื่องพิมพ์ชนิด Laser jet
แพทย์วุฒิชัยได้ประสานคุณชินพงษ์แล้ว พบว่าไม่มีจุดไหนที่สามารถแลกเปลี่ยนได้ จึงอนุมัติซื้อใหม่(13 ตุลาคม 2552) และย้ายเครื่องเดิมให้คลินิก Thalassemia ของแพทย์นันทภัทร
8 แพทย์สนองเสนอ Rapid test เข้าเพื่อใช้ตรวจช่วยในกรณีที่สงสัย scrub thyphus typhoidประธานมอบหมายให้ปรึกษากับห้อง LAB และนำเสนออีกครั้ง
9 แพทย์เสนอคลินิกไข้หวัด พบปัญหาผู้ป่วยมาก ที่ประชุมมอบทีมคลินิกไข้หวัด (IC) ปรับระบบ screen
10 แพทย์นันทภัทรจะดำเนินการคลินิกธาลัสซีเมียให้เกิดขึ้น ซึ่งจะให้บริการเด็กธาลัสซีเมียในวันพฤหัสเช้า จึงขออนุญาตเสนอโครงการและแจ้งให้ที่ประชุมทราบ
11 ปัญหาเครื่อง Defibrillator ER เสีย ER ได้ดำเนินการแจ้งซ่อมไปแล้ว ได้แก้ปัญหาเบื้องต้นคือ นำเครื่องประจำห้องคลอดมาใช้ปัจจุบันมีเครื่อง Defibrillator 5 เครื่องด้วยกัน
1 ไว้ที่ ER
2 ห้องคลอด
3 ตึกหญิง
4 ตึกชาย
5 ตึกเด็ก
บนรถ refer เป็นชนิด AED ติดไว้บนรถ
จาการการสำรวจพบว่า Defibrillator ER เสีย ยืมห้องคลอดมาใช้ AED บนรถ เครื่องชาร์ตเสีย ดำเนินการจัดซื้อแล้ว ยังไม่ได้ ในเดือนกันยายนมี case refer ที่ต้องใช้เครื่อง Defebrillator 8 case ออก EMS ที่ต้องใช้ Defibrillator 7 caseสรุปเครื่องมี Defebrillator 5 ใช้ได้ 4 AED 1 ใช้ไม่ได้ที่ควรเป็นคือ Defibrillator 5 ควรใช้ได้ มากกว่าหรือเท่ากับ 4 AED หรือ defibrillator บนรถควรใช้ได้ตลอด 1
จึงขออนุมัติซื้อเครื่อง Defebrillator อีก 1 เพื่อใช้บนรถ refer หรือ EMS (สามารถใช้ทดแทนกรณี ER เสียเหมือนกรณีเดือนตุลาคม 52)
13 ปัญหา IPD
แพทย์เสนอปัญหาแพทย์ Round ผู้ป่วยใน ญาติผู้ป่วยมากเกินไป ทำให้ไม่สะดวกในการดูแลคนไข้
แพทย์เสนอให้มีการกำหนดเวลาเยี่ยม IPD ช่วยเคลียร์ญาติขณะแพทย์ round
ประธานเห็นด้วย มอบแพทย์วุฒิชัย นำเสนอในที่ประชุมคณะกรรมการบริหารโรงพยาบาลประจำเดือนตุลาคม 2552

วาระที่ 5 เรื่องอื่น ๆ
นัดประชุมครั้งต่อไป ......
ปิดประชุมเวลา 13.40 จุฑารัตน์ พิมพ์